怀孕初期，妈妈们总是小心翼翼的护着肚子，担心一个不小心，就有可能让胎儿受到伤害。怀孕期间，造成阴道出血的原因很多，无论是否有早期流产的迹象，孕妈咪都应第一时间就医检查。

流产对于怀孕初期的妈妈来说，是最害怕遇到的状况，医院妇产科产科主任毛士鹏提到，流产的比例比较难制定官方数据，原因在于有些妈妈在怀孕初期并不知道自己怀孕，因此会将流产当做是突然来的月经，但根据研究，孕妈咪还是会有25％到30％的流产机率。

何谓流产？

对于刚怀孕的妈妈来说，妊娠状态还不稳定，偶尔伴随着莫名的出血，胎儿是不是就有危险呢？毛士鹏医师表示，以医学上对于流产的定义来说，只要有任何症状，必须提早终止妊娠，且发生时间在怀孕前20周以前，统称为流产（abortion）。若是在怀孕20周后，胎儿因为某些原因离开了母体，则称为早产（preterm labor）。

而流产主要是看出血状况，不论是有粉红色的分泌物、咖啡色或是鲜红色的血，都算是出血，建议尽早就医治疗。

子宫外孕．胎儿是不是保不住？

正常的怀孕过程，爸爸的精子会经由性行为进到妈妈的输卵管，与卵子相遇并结合成受精卵，之后再进入子宫着床，逐渐发展成胎儿，但有些妈妈的状况并不是如此，毛士鹏医师表示，若受精卵不在正常的子宫位置上着床，该次怀孕即为子宫外孕。

而发生比率依族群年纪还有生活习惯有所不同，毛士鹏医师解释，一般来说，若是没有不良习惯：像是抽烟、反覆性感染等等，女性发生子宫外孕的比率约八百分之一；若是妈妈本身有抽烟习惯、反覆性的骨盆腔发炎，或是上一胎有子宫外孕的情况发生，发生比率就可能提高到八十分之一，比平常人高于10倍。 

子宫外孕发生的位置可能是在输卵管上、卵巢上、子宫颈、子宫角，甚至是少见的腹腔内，毛士鹏医师表示，若是发生子宫外孕，是没办法继续保住胎儿的，如果要持续这样的怀孕，对母体会造成相当大的危险。


流产的类型

只要发生任何威胁到怀孕的情况，都可定义为流产，毛士鹏医师说明，可再依照发生的不同情况，将流产分为以下5种类型：

1.先兆性流产

若是孕妈咪在怀孕初期6、7周，发现阴道有出血的症状，但胎儿的心跳还在，这就称为先兆性流产，胎儿的状况可能不太稳定，但孕妈咪的怀孕还是可以持续。

2.不完全性流产

不同于上述所说的情况，如果妈妈的怀孕已受到影响，导致胎儿的生命无法再继续，但胎儿还是有一部分残留在子宫内，此即为不完全性流产。

3.完全性流产

妈妈在怀孕过程中，发生出血状况，经过妇产科医师检查过后，确定胎儿已经完全排出体外，就称为完全性流产。

4.不可避免性流产

不同于子宫外孕，若是妈妈肚子里的胚胎还存在子宫内，但已经脱离原先着床的位置，毛士鹏医师提到，这样的情况最终还是会造成流产的发生，因此被称为不可避免性流产。 

5.习惯性流产

妈妈连续3次经历流产，就可称为习惯性流产。2％到3％的女性会有这样的状况发生。毛士鹏医师解释，习惯性流产与母体本身体质有关，可检查是否是体质上的问题，或是爸爸妈妈有着罕见遗传基因染色体的问题，建议进一步做检测来避免这样的状况发生。

造成流产的原因

在怀孕的过程中，大多数的妈妈还是照着平常的作息生活，但一些因素的发生，却会让孕妈咪在怀孕初期较不稳定，毛士鹏医师整理以下3点，说明可能造成的流产原因：

1.不明原因

这是所有原因中，最常见的一种，妈妈本身没有出现任何状况，也没有做出任何危险动作，怀孕初期就发生出血情况，建议尽早询问自己的妇产科医师，做好养胎的准备。

2.卵巢功能不佳

卵巢功能不佳，黄体素浓度上升速度若不甚理想，就可能导致怀孕初期出血，但只要医师给予妈妈补充黄体素，这样的情况就能改善。

3.胚胎本身有问题

若是胚胎本身有问题，导致发育过程不太理想，如：对孕程中，原本应该要分泌的荷尔蒙浓度无法提高，母体可能就会出现流产的征兆。

毛士鹏医师也特别说明，若是胚胎状况不佳，妈妈的身体会知道，此时就会出现流产的现象，以酝酿下一次的怀孕。早期社会中，有些妈妈可能因此连自己已将胎儿流掉也不自觉，现今孕妈咪较早开始做产检，相较四、五十年前，不自觉流产的比率已下降。

4.剧烈的运动

这是比较少见的流产问题，毛士鹏医师强调，对于这样的原因要保有怀疑的态度，他说明，若是妈妈不知道自己怀孕，刚好去做了一些剧烈运动，那就可能导致流产，但也不能归纳为运动就会造成流产。

毛士鹏医师也特别提醒，初期怀孕不建议做大量的无氧运动，像是重量训练、短跑等等，都有可能造成胚胎生长问题。 

给予黄体素．降低母体危险性 

20周前的流产征兆，于各个阶段可能有不同的表现，对于妈妈本身造成的危险性也不同。

怀孕6周前

透过超音波侦测不到胎儿心跳，毛士鹏医师提到，这阶段的出血或是流产，对于母体的危险性不大，医师们主要会特别注意这个胚胎能不能受孕、发展出心跳，在临床上，会采取观察、给予黄体素来改善出血的情况。

怀孕6至12周

这时胎儿的心跳已出现，但胎盘功能还不够健全，毛士鹏医师表示，这时会特别积极观察出血的状况，检查是不是因为黄体素不足导致胚胎持续出血，并会比上一阶段更积极地给予黄体素治疗，期望遏止出血状况。

怀孕12至20周时，胎盘功能已经完备，胎儿的著床也变得稳定，毛士鹏医师提醒，若是妈妈发现出血，除了要给予黄体素治疗外，也要透过超音波来了解是否有其他因素导致出血，这些其他因素可能是胎位位置过低、或是妈妈本身有子宫肌瘤的问题，使部分着床面积与肌瘤重叠，导致出血状况发生。

子宫肌瘤会不会影响怀孕？

大多数的女性都被子宫肌瘤所困扰，有些人会因为它，月经来时量特别多，有些人却与它和平相处，但子宫肌瘤是否会影响怀孕呢？

针对这个问题，毛士鹏医师解释，主要是看肌瘤所在的位置，才能判断是否会影响怀孕，但90％以上不会影响怀孕。

随着胎儿长大，与胎儿生存在同个空间的肌瘤也不一定会跟着长大，只有部分会受妈妈荷尔蒙影响，使肌瘤随着胎儿长大而变大，若有这类问题，除了定期产检之外，也须留意肌瘤的变化，并在生产前与医师讨论合适的生产方式。

毛士鹏医师也特别强调，完全不建议在生产时顺便把肌瘤清除，因为当下子宫收缩能力不佳，这样做可能会造成术后的大出血。除非肌瘤与子宫之间只有一层薄薄的组织相连，像是西瓜与蒂头的方式，医师可顺便清理；但如果肌瘤是属于镶嵌型的，则完全不建议。

察觉有异．尽快求助专业医师

怀孕是个开心的过程，妈妈们也会特别小心谨慎，毛士鹏医师建议，怀孕初期若出现任何症状，都应第一时间先就医，让专业的妇产科医师检查哪里出了问题。若是要做到完全保护胎儿的情况下，就要避免做太激烈的无氧运动。若是医师有开立像是黄体素的安胎药，务必要固定时间、按照医嘱来服用，不能随便乱停药。

另外，为了预防不自觉怀孕而流产的情况发生，毛士鹏医师也特别提醒，一旦察觉自己有可能怀孕，就要到医院进行详细的检查，才能避免遗憾的事情发生。

温暖的子宫．胎儿生长没烦恼 

要让胎儿在肚子里有个好的生长环境，妈妈平常子宫的保养显得特别重要，有个温暖的家，才能让胎儿安安稳稳的长大，毛士鹏医师建议，妈妈平常要经常注意自己会不会有反覆性感染的问题，因为这可能影响到怀孕的状态及机率；如果有慢性腹痛、过多的阴道分泌物，也要尽早求医，不要让身体长期处在慢性感染的状态下。

此外，毛士鹏医师也提到，怀孕其实跟纤毛运动与输卵管运动息息相关，强烈建议妈妈不要有抽烟的习惯，否则会影响到输卵管的蠕动、增加子宫外孕的机率。若女性有备孕计画培养良好的生活作息，才是保护胎儿的基本之道。